Tangerine John

拔一顆牙 換一場惡夢

更新日期:2008/10/13 07:10 李樹人

一名60多歲的婦人八個月前拔了下顎的一顆牙，開始了一場惡夢，牙齒留下的凹洞，遲遲未能痊癒，甚至還發炎化膿，檢查之後，才發現下顎骨已經局部壞死，原因就是長期服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物，所產生的副作用。


台大醫院口腔顎面外科主治醫師李正喆醫師表示，最近兩年已經陸續收治了約40名因為長期使用雙磷酸鹽類骨鬆用藥，以致顎骨壞死，有人甚至連上顎骨都壞死，上排牙齒全部掉光了。


由於雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆的第一線用藥，粗估全台灣約有上百萬名骨鬆患者使用這類骨鬆用藥；為此，台灣骨鬆醫學會日前邀請了李正喆演講，希望讓治療骨鬆的專科醫師能夠提高警覺，用藥時更為謹慎。


李正喆指出，一般來說，拔牙之後的洞，會在幾個月內逐漸痊癒，骨頭還會長回來，但最近兩年多來，卻陸續收治了顎骨壞死的個案，經過進一步詢問，都與服用雙磷酸鹽類骨鬆用藥有關。


李正喆解釋，治療骨鬆疏鬆，必須先破壞，再建設，而雙磷酸鹽藥物則是負責破壞部分，抑制噬骨細胞的作用，但如果長期服用，可能導致造骨細胞功能下降，導致骨頭壞死。


一旦服用這類骨鬆藥物，患者拔牙，或是接受植牙手術時，極少部分的民眾就會產生顎骨壞死，拔了牙齒之後，原本的牙洞，始終無法痊癒，留下一個大洞。


有些人顎骨壞死情況嚴重，導致口腔與鼻腔之間產生管，連喝水、喝湯，都可能嗆到鼻子，苦不堪言；最嚴重的是，下顎骨整排壞死，牙齒全部掉光。


李正喆強調，對於乳癌、攝護腺癌轉移至骨頭的患者來說，一旦接受雙磷酸鹽藥物的靜脈注射來治療骨頭，所承受的顎骨壞死的風險更高，病患一定要提高警覺。


李正喆提醒，如果口服雙磷酸鹽類骨鬆用藥超過三年，在接受拔牙或是植牙等具有侵入性的口腔手術之前，一定要告訴醫師，一般建議，應該先停藥三個月，再進行口腔手術，如果骨鬆患者需要拔牙或植牙，可以選擇其他藥物，如造骨促進劑，以降低顎骨壞死的風險。

英衛生保護局警告／開放式省電燈泡紫外線 傷皮膚

更新日期:2008/10/13 04:09 〔編譯張沛元、記者王昶閔／綜合報導〕英國獨立報十日報導，英國政府公共衛生監督組織「衛生保護局」（ＨＰＡ）警告，省電燈泡所散發的紫外線量，足以傷害皮膚，建議使用開放式（可看到玻璃線圈）省電燈泡時，如距離不到三十公分時，一天的使用時間不要超過一小時。 ＨＰＡ是在應病患團體要求測量省電燈泡散發的紫外線後，發布上述「預防建議」。英國病患抱怨，省電燈泡會加重光敏感狀況，如血液疾病狼瘡、濕疹及紫質症等。 距離應超過30公分 勿超過一小時 又稱壓縮螢光燈泡的省電燈泡有兩種，一種是可看到玻璃線圈的「開放式」，一種是線圈包在第二層玻璃裡、看似傳統燈泡的「壓縮式」。研究顯示，當光源相當靠近皮膚時，五分之一的開放式省電燈泡會散發相當於夏季晴天的紫外線量，值得警惕；當把光源移開超過三十公分，紫外線量就會低於冬季晴天，也無有礙健康疑慮。 ＨＰＡ表示，使用開放式省電燈泡，比如桌燈或讀書燈，應留意距離與使用時間。壓縮式省電燈泡因為包裹兩層玻璃，所以不會散發過量紫外線，也可以近距離使用。 ＨＰＡ執行長麥克拉肯表示，有光敏感情況的民眾應該特別注意，但沒有必要因此完全棄用省電燈泡，只需要在距離上做簡單調整。此外，他也駁斥省電燈泡紫外線孔導致癌症的說法。麥克拉肯指出，省電燈泡紫外線曝曬過量，頂多導致皮膚短時間發紅。 體質敏感者易引發蕁麻疹 三軍總醫院皮膚科主任趙昭明則表示，對於罹患光敏感性皮膚炎患者來說，不僅要留意省電燈泡，傳統日光燈一樣會散發紫外線，長時間近距離暴露，也可能引發蕁麻疹的過敏反應。 趙昭明表示，光敏感性皮膚炎相當少見，這類病患的皮膚，對環境中的紫外線特別敏感，但對於絕大多數沒有這種體質的民眾，並無影響。 趙昭明表示，有光敏感體質者，暴露於大量紫外線時，局部皮膚就可能產生蕁麻疹，引發紅、熱與發癢等症狀。每個患者對於光線的敏感度不同，有些人要近距離照一小時才會過敏，有些人可能十分鐘就會有症狀，另瓦數越大，相對的，也容易引發過敏。因此盡量不要連續近距離待在光源下太久，一旦發生蕁麻疹症狀，應該離開光源，並使用冷水冰敷，降低過敏肌膚的溫度，便能獲得改善。

女性荷爾蒙 讓女人優於男人

更新日期:2008/10/14 17:30 記者韋麗文/台北報導 擁有女性荷爾蒙，讓女人成為比男人更優秀的物種！長庚醫院研究發現，動情期前的雌性大白鼠，分泌旺盛的女性荷爾蒙，即使雌鼠就算大出血而休克，仍有61%可以存活，但是雄性大白鼠存活率卻只有6%。女人也有這樣的優勢，但是女人過了更年期後，保護力就會消失。 大出血休克 存活率女比男高 長庚醫院麻醉科主治醫師余黃平發表一篇「女人優於男人嗎？女性荷爾蒙提高休克存活率」的研究，該研究也被刊登在國際著名的休克醫學期刊。此研究首度揭開女性優於男性的神奇秘密，關鍵在女性荷爾蒙。 研究人員先讓大白鼠受傷，造成創傷失血休克。當雄性大白鼠大出血而導致休克後，即使趕緊輸血急救，雄鼠還是發生了心臟、肝臟、腸胃道的功能障礙，最終導致死亡。100隻出血性休克的雄性大白鼠，只有8隻能夠存活。 而在動情期前，旺盛分泌女性荷爾蒙的雌鼠，就算大出血而休克，存活率高達61%。也就是100隻雌性大白鼠出現出血性休克，還有61隻能夠存活。 研究人員再把雌鼠的卵巢摘除，降低雌鼠的女性荷爾蒙，但神奇的保護能力就消失了。沒有卵巢的雌鼠因沒有女性荷爾蒙的保護，一旦發生出血性休克，存活率也只有9%，和雄性大白鼠相當。 有趣的是，余黃平說，當雄鼠和沒有卵巢的雌鼠大出血休克時，補充女性荷爾蒙，保護力幾乎等同於動情期前的雌鼠。 其實，女性優於男性的情況，人類亦然。醫界在1992年就已有研究發現，人類休克有性別差異，男性因為出血性休克死亡的機會是女性的1.5倍到3倍，但是50歲之後，差異就消失了，與女性進入更年期有關。 余黃平說，在病患大出血的時候，女性荷爾蒙可以增加心輸出量、心搏量、心臟收縮與舒張速率變化等心臟功能指標。還可以增加心臟熱休克蛋白含量，降低心肌細胞受損和細胞凋亡，改善創傷失血性休克所導致的心臟衰竭。同時抑制多種發炎因子形成，減輕肝臟、小腸、肺臟的損傷。 創傷和休克是年輕族群主要死因，此一研究可能改變醫界對大出血病患的急救措施！余黃平說，補充女性荷爾蒙的安全性高，若是在常規的輸血治療外，再輔以補充女性荷爾蒙治療，可能可以提高病患的存活率，但要進行人體試驗，才能真正運用於臨床。